ما هو العقم?
العقم هو حالة تؤثر في الجهاز التناسلي بحيث لا يستطيع الأزواج الإنجاب، وعادةً ما يتم تشخيص العقم عند محاولة الأزواج الإنجاب لمدة سنة واحدة على الأقل دون نجاح.
تشخيص العقم
عندما لا يحدث حمل بعد مضي عام على الزواج، ينبغي على الزوجين الذهاب إلى الطبيب المختص للوصول إلى التشخيص الدقيق، وهذا يتطلب استعداد تاما من كلا الزوجين للمشاركة في إجراء الفحوصات الضرورية، وفي المجتمع الشرقي نعلم تماماً أنه حتى وأن كان الزوج هو المسئول عن حالة عدم الإنجاب فأن اللوم عاده ما يلقى على كاهل الزوجة، وتصبح هي المتسببة في عدم الحمل، وقد ينظر بعض الرجال إلى طلب الطبيب في إجراء تحليل على أنه شك في رجولته وفحولته، رغم أن الفحولة لا علاقة لها بالقدرة على الإنجاب “والخلفة”، ومعروف واقعيا وعلميا أن هناك رجال يمارسون حياتهم الجنسية على أكمل وجه رغم عدم احتواء السائل المنوي على أي من الحيامن (الحيوانات المنوية).
علاقة العمر و العقم
إن متوسط عمر الشخص له تأثير مباشر على العقم. يدرك الجميع تقريباً أنه مع ازدياد عمر المرأة، تتضاءل إمكانية الحمل.
تشير الدراسات الحديثة إلى أن عمر الذكور له أيضا تأثير على العقم حتى لو لم يكن على نفس المستوى.
في السنوات الأخيرة ، كان النهج هو الانتظار لمدة عام واحد على الأقل للتحدث عن العقم إذا كانت المرأة أقل من 30 سنة من العمر ، ولكن يجب أن يكون 6 أشهر عندما تمر المرأة في الثلاثينيات.
الفرق الأكثر أهمية في النساء الذي يجعل العمر عاملا مسيطرا هو أنهن يولدن بالبويضات اللواتي ستنتجهن خلال حياتهن كلها. عندما قدوم الانثىالى العالم ، يكون عدد البويضات في المبيضين محددًا. كما ان الانثى لا تنتج اية خلايا بويضات جديدة خلال حياتها. تبدأ بعض خلايا البويضات التي تتعايش مع البلوغ في النضوج. في حين أن واحدة من هذه الخلايا تصل الى النضوج ، فإن باقي خلايا البويضاتتتلف وتفقد وظائفها. يتم طرح هذه الخلية التي وصلت إلى مرحلة النضج الكامل من المبيض عن طريق التبويض. عندما يتم استنفاد خلايا البويضة ، يبدأ انقطاع الطمث. خلال عملية الشيخوخة ، تتلف خلايا البويضات في المبيضين ايضا، ومشاكل الحمض النووي تكون اكثر شيوعا في هذه البويضات القديمة. اسباب مشاكل الحمض النووي هي:
- الاثار الطبيعية للشيخوخة بشكل عام
- العامل البيئي
- اولا, تطوير خلايا بويضات كمتطلب لاليات تعمل في داخل جسم المرأة ومن ثم الصفات السيئة
بما أن خلايا البويضة هذه تعاني من مشاكل في موادها الوراثية ، فمن المحتمل جداً أن يؤدي الحمل الناتج عن إخصاب هذه البويضة إلى الإجهاض. وبما ان النمط الهرموني يتغير أيضا مع التقدم في السن ، فان معدلات الحمل الناجح تنخفض في النساء الأكبر سنا.
بالنسبة للنساء اللواتي يستشرن الطبيب لعلاج الأطفال ، فإن الخطة الأولى هي الحفظ الاحتياطي للمبيض الذي يجب تقييمه ، خاصة إذا كان العمر 30 سنة أو أكثر. لهذا الغرض ، وفي اليوم الثالث من نزيف الحيض ، يتم فحص هرمون التحوصل المبيضي في الدم. وجود هذا الهرمون يدل على انخفاض احتياطي المبيض. اختبار آخر لتقييم المبايض هو اختبار هرمون مكافحة–مولر.
بما ان اختبار هرمون مكافحة – مولر يتم فقط لتطوير بصيلات صغيرة، فان مستوى الدم في هذا الاختبار يعكس احتياطي البويضات عند الانثى.
مع تقدم المراة في السن،فان حجم حوض البصيلات المتبقي يتضاءل. هذا التضاؤل يعكس مستوى الدم في هرمون مكافحة – مولر وانخفاض عدد البصيلات الغاريّة في الموجات فوق الصوتية. وأخيرًا ، توفر الصورة للمبيض عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية معلومات مفيدة عن وظائف المبيض
ما العلاقة بين تحليل مخزون المبيض وعلاجات الإخصاب؟
يتم إجراء اختبار هرمون (AMH) للسيدات اللواتي يفكرن في مستوى الخصوبة ويرغبن في التحقق من احتياطي المبيض لديهن. وعادة ما يجرى هذا التحليل للسيدات اللواتي يخططن للعلاج عن طريق التلقيح الاصطناعي أو الخضوع لعلاجات الخصوبة بشكل عام .
لا يتغير مستوى هرمون (AMH) خلال الدورة الشهرية، لذا يمكن أخذ عينة من الدم في أي وقت حتى لو كنت تأخذين حبوب لمنع الحمل. وفي حال كنتِ تتناولين أدوية خصوبة معينة يجب إخبار الطبيب، فقد يطلب منك التوقف عن تناول هذه الأدوية قبل الخضوع لاختبار الخصوبة.
إن معرفة وجود انخفاض في هرمون (AMH) لدى المرأة، تساعد الطبيب في تحديد مدى ضرورة إجراء الاختبارات المستقبلية، وتقييم دورة التخصيب في المختبر، وتحديد ما إذا كانت الأدوية المحفزة للجريب أو حفظ البويضات هي ملائمة أم لا.
لا ينبغي بالضرورة اعتبار انخفاض مستوى هرمون (AMH) كقلق قائم بحد ذاته، ولا يتم ربطه بانخفاض فرصة حدوث الحمل شهرياً، في حال كان مستوى هرمون (AMH) مرتفعاً بشكل مقبول وغير منخفض إلى حد مقبول، فيكون بذلك الأنسب بشكل عام، وغالباً ما يؤدي المزيد من البصيلات إلى الحصول على المزيد من البويضات بعد التحفيز، وبالتالي يكون هناك المزيد من البويضات للتلقيح واختيار أفضل الأجنة لنقلها.
– مستوى هرمون (AMH):
المستوى الطبيعي (1.5 –4.0) نانو غرام لكل واحد مليليتر.
المستوى الأقل من الطبيعي (1.0 –1.5 ) نانو غرام لكل واحد مليليتر .
المستوى المنخفض (0.5 –1.0 ) نانو غرام لكل واحد مليليتر.
المستوى المنخفض جداً (أقل من0.5 ) نانو غرام لكل واحد مليليتر
كيف يؤثر عمر الرجل على الخصوبة
ناك فرق واضح بين الرجال والنساء. تنخفض مستويات هرمون الإستروجين لدى المرأة عندما تصل إلى سنّ معين وهذا التغيير لا رجعة فيه. لا تحدث التغيرات في مستويات الهرمون لدى الرجال بشكل مفاجئ أو ملحوظ، لكن بشكل تدريجي.
- الفرق الرئيسي الآخر هو أن جميع النساء في نهاية المطاف يبلغن سنّ اليأس ويتوقفن عن إنتاج البويضات. ولكن يمكن أن ينتج الرجل الحيوانات المنوية عادة طوال حياته.
- ناك فرق واضح بين الرجال والنساء. تنخفض مستويات هرمون الإستروجين لدى المرأة عندما تصل إلى سنّ معين وهذا التغيير لا رجعة فيه. لا تحدث التغيرات في مستويات الهرمون لدى الرجال بشكل مفاجئ أو ملحوظ، لكن بشكل تدريجي.
- الفرق الرئيسي الآخر هو أن جميع النساء في نهاية المطاف يبلغن سنّ اليأس ويتوقفن عن إنتاج البويضات. ولكن يمكن أن ينتج الرجل الحيوانات المنوية عادة طوال حياته.
العقم ليس مصيرك!
يمكن لجميع المرضى الذين لا يستطيعون الحمل على الرغم من محاولات العلاج في المختبر ، تحقيق فرص الحمل ممتازة مع التبرع بالحيوانات المنوية والبيض. هذه النسب هي أعلى بكثير من معدلات الحمل التي تم الحصول عليها مع البيض والحيوانات المنوية للأزواج. ويعتقد أن هذا يرجع إلى حقيقة أن المتبرعين ليس لديهم مشكلة العقم وإنتاج أفضل للحيوانات المنوية والبيض مقارنة مع مرضى العقم. مع العلاج بالتبرع ، يتم الحصول على معدل الحمل 60-70 ٪.
