اختزال الأجنة ؟
المقصود باختزال الأجنة هو تخفيض عدد التوائم الثلاثية أو الأكثر عددا من الأجنة المتكونة بعد عملية أطفال الأنابيب، وذلك عن طريق إيقاف نبض القلب لدى جنين أو أكثر منها.
إن الهدف من اختزال الأجنة هو تقليل عدد الأجنة من أجل زيادة احتمال مرور فترة الحمل دون مشاكل. ولا يحبَّذ اختزال عدد الأجنة في حالة التوائم الثنائية؛ عدا بعض الحالات الخاصة. بينما يفضَّل اختزال عدد التوائم الثلاثية أو الأكبر عددا إلى توأم ثنائي.
هناك حالات في بعض المريضات اللواتي يتلقين علاج أطفال الأنابيب يحصل لديهن حمل توأم ثلاثي نتيجة نقل 3 أجنة إليهن بغرض زيادة فرص الحمل. وتعيش بعض العوائل بسعادة غامرة نتيجة لهذه الحالة بسبب محاولتهم الإنجاب منذ سنوات، ولكنها قد تواجه مخاطر حمل التوائم المتعددة من ناحية أخرى. وأهم تأثير لحالة الحمل المتعدد (الثلاثي أو الأكبر عددا) يتمثل في الوضع المبكر، وما تصاحبه من حالات لدى الأطفال المولودين بشكل مبكر.
وهناك حالات مرضية قد تظهر لدى الأطفال المولودين بشكل مبكر (الخدَّج) مثل؛ أمراض خطيرة في الرئة، وفي القلب، ونزيف في المخ، وأضرار خطيرة في العيون، ومشاكل في السمع، وفي الأمعاء، والتهابات- تسمم الدم، وفقر الدم، واليرقان.
وإن جميع هذه الحالات قد تسبب أضرارا دائمة تؤثر على حياة الطفل في المراحل اللاحقة.
أما من ناحية الأم فقد تسبب حالات الوضع المبكر ارتفاعا في ضغط الدم ، والتسمم المصاحب للحمل (Preeclampsia)، وداء السكري، والنزف المهبلي.
إن اتخاذ قرار اختزال الأجنة يصعب على العوائل أن تتخذه، ولكنه يعتبر مهما من ناحية استمرار الحمل بشكل صحي وانتهائه نهاية سعيدة بالمقارنة والصعوبات المادية والمعنوية التي سوف تجابهها من أجل أنجاب طفل.
كيف يتم تطبيق اختزال الأجنة ؟
يتم تطبيق اختزال الأجنة في الأسبوع 11-12 من الحمل. وتقل احتمالات المشاكل بشكل أكبر عند تطبيقه في المراحل المبكرة من الحمل. ويتم تطبيقه بواسطة إبرة دقيقة جدا يتم الدخول بها من منطقة البطن إلى الرحم بمساعدة جهاز الموجات فوق الصوتية. حيث يستند هذا التطبيق إلى مبدأ حقن قلب جنين واحد أو أكثر بمادة البوتاسيوم (KCL). وإن الجنين الذي يتوقف قلبه بعد العملية سوف يضمحل ويختفي تلقائيا بصورة كاملة بعد فترة (6-8 أسابيع). وإن احتمال إصابة الأجنة الأخرى أو الأم بالأضرار نتيجة العملية يعتبر احتمالا ضعيفا جدا. ولا يوجد داع للخلود إلى الراحة ولا التوقف عن النشاطات بعد عملية اختزال الأجنة.
ويزداد احتمال إنجابكم طفلا صحيا بواسطة عملية اختزال الأجنة.
ما هي المخاطر المرتبطة باختزال الأجنة ؟
تبلغ نسبة فقدان الأطفال الآخرين بعد اختزال الأجنة 1-5%. وكلما ازداد عدد الأطفال المختزلين ازدادت نسبة فقدان الأطفال إلى 10%. ولكن يجب عدم النسيان أن نسبة إنجاب الأطفال الخدَّج تبلغ 100% عند ولادة التوائم الثلاثية. لذا يفضل إجراء اختزال الأجنة في جميع حالات التوائم الثلاثية أو الأكبر عددا.
